L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie chronique dans laquelle des changements dégénératifs se produisent dans les vertèbres et les disques intervertébraux situés entre eux. Selon le lieu des dommages à la colonne, ils distinguent: l'ostéochondrose de la région cervicale, l'ostéochondrose de la région thoracique et l'ostéochondrose de la région lombaire. Pour diagnostiquer l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, il est nécessaire d'effectuer la radiographie, et dans le cas de ses complications (par exemple, la hernie du disque intervertébral) - résonance magnétique de la colonne vertébrale. Dans le traitement de l'ostéochondose vertébrale de la colonne vertébrale, avec les méthodes médicamenteuses, il est largement utilisé, la réflexologie, le massage, la thérapie manuelle, la physiothérapie et les exercices de physiothérapie.
Étiologie et pathogenèse
Dans un degré ou un autre, l'ostéochondrose de la colonne se développe chez toutes les personnes vieillissantes et est l'un des processus de vieillissement corporel. Auparavant ou postérieur, les changements atrophiques se produisent dans le disque intervertébral, cependant, les blessures, les maladies et les diverses surcharges de la colonne contribuent à l'occurrence précédente de l'ostéochondose. L'ostéochondrose la plus courante de la région cervicale et l'ostéochondrose de la colonne lombaire.
Environ 10 théories d'ostéochondrose ont été développées: vasculaire, hormonal, mécanique, héréditaire, infectieuse et allergique et autres. Mais aucun d'eux ne donne une explication complète des changements qui se produisent dans la colonne vertébrale, mais sont complémentaires les uns des autres.
On pense que le point principal de l'apparition de l'ostéochondrose est la surcharge constante du segment du moteur vertébral composé de deux vertèbres adjacentes. Une telle surcharge peut se produire à la suite d'un stéréotype moteur: posture, une façon individuelle de s'asseoir et de marcher. Les troubles de l'affiche, assis dans le mauvais alésage, marchant avec une colonne vertébrale inégale provoquent une charge supplémentaire sur les disques, les ligaments et les muscles de la colonne vertébrale. Le processus peut être aggravé en raison des caractéristiques de la structure de la colonne vertébrale et de la déficience du trophisme de ses tissus en raison des facteurs héréditaires. La plupart du temps, les vices de la structure se trouvent dans la région cervicale et conduisent à des troubles vasculaires et à l'apparition précoce des signes d'ostéochondrose de la colonne cervicale.
L'apparition de l'ostéochondrose de la région lombaire est plus souvent associée à sa surcharge pendant les inclinations et les ascenseurs de gravité. Un disque intervertébral sain peut résister à des charges significatives en raison de l'hydrophilie du noyau de poulpe située dans son centre. Le noyau contient beaucoup d'eau et les fluides, comme ils le savent, sont peu compressés. La dégradation d'un disque intervertébral sain peut se produire avec une compression de plus de 500 kg, tandis que l'album a changé en raison de l'ostéochondose est divisé avec une compression de 200 kg. Une charge de 200 kg connaît une lombaire de l'épine dorsale d'une personne pesant 70 kg, lorsqu'elle contient une charge de 15 kilogrammes dans la position d'inclinaison du corps avant 200. Une pression aussi importante est due à la faible taille du noyau de la pulpe. Avec une augmentation de l'inclinaison à 700, la charge sur les disques intervertébraux sera de 489 kg. Par conséquent, les premières manifestations cliniques de la colonne lombaire sont souvent produites pendant ou après la levée de poids, effectuant des tâches domestiques, désherbant dans le jardin, etc.
La destruction du tissu conjonctif de l'anneau fibreux du disque, les ligaments et les capsules des articulations faciales provoque la réaction du système immunitaire et le développement de l'inflammation aseptique avec le gonflement des articulations faciales et de leurs tissus environnants. En raison du déplacement des corps vertébraux, les capsules des articulations faciales sont étirées et le disque intervertébral altéré n'est pas si fermement fixé par les corps des salles voisines. L'instabilité du segment vertébral est formée. En raison de l'instabilité, la violation du nerf vertébral est possible avec le développement du syndrome racine. Avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, cela se produit souvent pendant les virages de la tête, avec l'ostéochondrose de la région lombaire, pendant les inclinations du corps. Il est possible de former un bloc fonctionnel du segment du moteur vertébral. Cela est dû à la réduction de la compensation des muscles vertébraux.
La hernie du disque intervertébral est formée lorsque le disque change vers l'arrière, la rupture du ligament longitudinal arrière se produit et la protubérance du disque dans le canal spinal se produit. Si en même temps le noyau du disque est pressé sur le canal de Cephalorraquído, une telle hernie est appelée explosion. La gravité et la durée de la douleur avec une telle hernie sont beaucoup plus importantes que sans exploiter. La hernie du disque peut provoquer un syndrome racine ou une compression de la moelle épinière.
Avec l'ostéochondrose, la croissance du tissu osseux se produit avec la formation d'ostéophytes - croissance osseuse dans le corps et les processus des vertèbres. Les ostéophytes peuvent également provoquer une compression de la moelle épinière ou provoquer le développement du syndrome racine.
Symptômes d'ostéochondose de colonne
Le principal symptôme de l'ostéochondose de la colonne est la douleur. La douleur peut être aiguë à haute intensité, s'intensifie avec le moindre mouvement dans le segment affecté et, par conséquent, fait prendre le patient. Ensuite, avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, le patient maintient la tête en possession la moins douloureuse et ne peut pas le tourner, avec l'ostéochondrose de la région thoracique, la douleur augmente même avec la respiration profonde et avec l'ostéochondrose de la région lombaire, il est difficile de s'asseoir, de monter et de marcher. Un tel syndrome de la douleur est caractéristique de la compression de la colonne vertébrale vertébrale.
Dans environ 80% des cas, il existe une douleur opaque de nature constante et d'intensité modérée. Dans de tels cas, lors de l'examen, le médecin doit différencier les manifestations de l'ostéochondrose de la colonne myosite des muscles du dos. La douleur stupide de l'ostéochondrose est due à une tension musculaire excessive, qui maintient le segment moteur vertébral affecté, des changements inflammatoires ou un étirement significatif du disque intervertébral. Chez les patients souffrant d'une telle douleur, une position forcée est absente, mais la restriction des mouvements et de l'activité physique est révélée. Les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne cervicale évitent les virages et les inclinations nets avec la tête, avec l'ostéochondrose de la région lombaire, s'asseyent lentement et se lèvent, évitez l'inclinaison du corps.
Complications de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Les complications de l'ostéochondrose sont associées à la hernie du disque intervertébral. Il s'agit notamment de la compression de la moelle épinière, qui se caractérise par l'engourdissement, la faiblesse de certains groupes musculaires des extrémités (selon le niveau de compression), ce qui conduit à l'apparition de la parésie, de l'atrophie musculaire, d'un changement dans les réflexes tendinaux, la miction et la défécation. La hernie intervertébrale peut provoquer une compression de l'artère qui alimente la moelle épinière avec la formation de zones ischémiques (infarctus de la moelle épinière) avec la mort de cellules nerveuses. Ceci se manifeste par l'apparition d'un déficit neurologique (mouvements détériorés, sensibilité, troubles trophiques) correspondant au niveau et à la prévalence de l'ischémie.
Diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Le diagnostic de l'ostéochondose vertébrale est effectué par un neurologue ou un vertébrologue. Au stade initial, la radiographie de la colonne est réalisée en 2 projections. Si nécessaire, ils peuvent tirer un segment vertébral séparé et tirer dans des projections supplémentaires. Pour le diagnostic des hernies intervertébrales, évaluant l'état de la moelle épinière et détectant les complications de l'ostéochondrose, de la tomographie magnétique et de la résonance (IRM de la colonne). Une résonance magnétique importante est un rôle important dans le diagnostic différentiel de l'ostéochondrose et d'autres maladies de la colonne vertébrale: spondylite de la tuberculose, ostéomyélite, tumeurs, spondel de l'ankylosage, rhumatismes, lésions infectieuses. Parfois, en cas d'ostéochondrose compliquée de la colonne cervicale, l'exclusion de sirringomyélie est nécessaire. Dans certains cas, si la résonance magnétique est impossible, la myélographie est montrée.
Une étude dirigée du disque intervertébral affecté est possible en utilisant la discographie. Des études électrophysiologiques sont utilisées pour déterminer le degré et la localisation des dommages aux voies nerveuses, pour surveiller le processus de restauration pendant la thérapie.
Traitement de l'ostéochondose de la colonne vertébrale
Au cours de la période aiguë, la paix est indiquée dans le segment du moteur vertébral affecté. À cette fin, avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, la fixation est utilisée à l'aide d'un collier Chantz, avec ostéochondrose de la région lombaire: repos au lit. La fixation est également nécessaire pour l'ostéochondrose de la région cervicale avec l'instabilité du segment vertébral.
Dans la thérapie pharmacologique de l'ostéochondrose, des anti-inflammatoires non stéroïdes (AINS) sont utilisés: diclofénaco, nimesulide, lornoxicam, méloxicam. Avec un syndrome de douleur intense, les analgésiques sont représentés, par exemple, une action centrale analgésique du fluportine. Pour soulager la tension musculaire, les relaxants musculaires sont utilisés: tolperisone, tizanidine. Dans certains cas, il est conseillé de prescrire des médicaments anticonvulsifs: carbamazépine, gabapentine; Antidépresseurs, parmi lesquels la préférence est donnée aux inhibiteurs de la capture inverse de la sérotonine (Cerseraline, paroxétine).
Dans le cas d'un syndrome racine, le traitement des patients hospitalisés est indiqué. L'introduction locale de glucocorticoïdes, le traitement contre l'œdème, l'utilisation de la traction est possible. Dans le traitement de l'ostéochondrose, de la physiothérapie, de la réflexologie, du massage, des exercices de physiothérapie sont largement utilisés. L'utilisation de la thérapie manuelle nécessite une observation claire de la technique de sa mise en œuvre et de la prudence spéciale dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale.
Les opérations de colonne sont principalement indiquées avec une compression significative de la moelle épinière. Il consiste à éliminer la hernie du disque intervertébral et la décompression du canal rachidien. Il est possible d'effectuer la microdissectomie, la reconstruction au laser du disque, le remplacement du disque affecté par un implant, la stabilisation du segment vertébral.